بیمه آسماری : معرفی کامل خدمات

آیا شرکت‌های کوچک با تعداد نفرات زیر 50 نفر هم می‌توانند این بیمه تکمیلی را خریداری کنند؟

بیمه آسماری با همکاری SOS علاوه بر ارائه خدمات به شرکت‌های بزرگ، با نوآوری طرح‌هایی برای شرکت‌های کوچک نیز تهیه کرده‌اند. به این ترتیب حتی شرکت‌های با تعداد کمتر از ۵۰ نفر نیز قادر خواهند بود از خدمات بیمه تکمیلی این شرکت بهره مند شوند.

تا چند سال گذشته تنها شرکت‌هایی که تعداد نفرات آنها بالای ۵۰ نفر بود می‌توانستند از شرکت‌های بیمه، بیمه درمان تکمیلی تهیه کنند. پس از ورود بیمه آسماری و SOS به بازار بیمه‌ درمان تکمیلی شرکت‌های زیر ۵۰ نفر به تدریج چند شرکت بیمه دیگر نیز تلاش خود را جهت طراحی محصول در این حوزه انجام دادند. یکی از آن‌ها بیمه تکمیلی تعاون است که طرح‌های مناسبی برای کسب و کارهای کوچک و متوسط ارائه کرده است.

برخی دیگر از شرکت‌ها مانند بیمه سامان، پرسنل شرکت‌های کوچک را به صورت انفرادی تحت پوشش قرار می‌دهند. بیمه انفرادی محدودیت‌های زیادی نسبت به بیمه گروهی دارد. علاوه بر قیمت بیشتر طرح‌های انفرادی، هر بیمه شده قبل از خرید باید یک فرم پرسشنامه سلامت چند صفحه‌ای را تکمیل نماید که ممکن است برخی از پوشش‌ها با توجه به وضعیت سلامتی فرد برای او مستثنی شود. در صورت تشخیص پزشک معتمد شرکت بیمه، در بیمه‌های انفرادی فرد به هزینه خود باید آزمایشاتی را نیز انجام دهد. همچنین در بیمه‌های انفرادی بیماری‌های مربوط به قبل از خرید بیمه تحت پوشش نیست.

با توجه به سابقه درخشان مدیران و بدنه کارشناسی شرکت اسماری و کمک رسان ایران (SOS) در زمینه بیمه‌های درمان تکمیلی محصولات این دو شرکت جایگاه برتری در نزد مشتریان دارد. بنابراین شرکت های کوچک هم قادر خواهند بود تحت پوشش بیمه تکمیلی این شرکت به صورت گروهی قرار گیرند.

آیا امکان انتخاب بیش از یک طرح برای شرکت‌ها وجود دارد؟

ممکن است برخی از شرکت‌ها به دلایل مختلف به دو طرح بیمه تکمیلی نیاز داشته باشند. برخی از این دلایل عبارتند از: تفاوت در نیاز پرسنل به پوشش‌ها و سقف تعهدات مختلف، عدم تمایل گروهی از پرسنل به هزینه زیاد در بیمه تکمیلی و …

اکثر شرکت‌های بیمه تنها امکان انتخاب یک طرح را به کلیه بیمه شدگان یک شرکت می‌دهند. اما بیمه آسماری این امکان را برای شرکت هایی که تعداد متقاضیان بیمه تکمیلی آن‌ها بیش از 70 نفر باشد فراهم نموده است که بتوانند دو طرح متفاوت داشته باشند.

آیا می‌توان در طرح‌های این شرکت تغییرات دلخواه را اعمال نمود؟

ممکن است شرکتی بسته به میانگین سنی پرسنل و نیازهای درمانی ایشان درخواست تغییر سقف پوشش‌ها و همینطور ترکیب آن‌ها را داشته باشد. به طور مثال ممکن است لازم باشد پوششی را حذف کرده و یا پوشش دیگری مانند اوروتز را اضافه نماید.

طرح‌های بیمه تکمیلی آسماری با توجه به پارامترهای میانگین مشاهده شده در بازار هدف و نیازهای عمده بیمه شدگان طراحی شده است، به گونه‌ای که بتواند دغدغه‌های درمانی قشر عمده بازار هدف را پوشش دهد. اما در صورتی که شرکتی با تعداد متقاضیان بیمه بالای 100 نفر نیاز به اعمال تغییرات در طرح‌های پیش فرض را داشته باشد این درخواست کاملا مورد پذیرش بوده و می‌تواند از طریق نمایندگی‌های بیمه آسماری اقدام به استعلام نرخ نمایند.

آیا بیمه آسماری هزینه‌های مربوط به بیماری کرونا را پرداخت می‌کند؟

بله؛ به جرأت می‌توان گفت که تنها شرکت بیمه‌ای که هزینه‌های مختلف مربوط به بیماری کرونا را به خوبی جبران می‌کند، بیمه آسماری است. این شرکت هزینه آزمایش خون Igg و Igm و همینطور تست PCR کرونا را چه نتیجه آن مثبت و چه منفی باشد پرداخت می‌کند. علاوه بر آن هزینه داروهای مختلف مانند فاویپیراویر و رمدسیویر را نیز تحت پوشش قرار می‌دهد.

آسماری حتی بر خلاف بسیاری از شرکت‌های بیمه که هزینه داروهای مربوط به کرونا را به سختی در سقف پوشش دارو پرداخت می‌کنند، هزینه داروی تزریقی رمدسیویر را حتی در صورت بستری نشدن فرد در بیمارستان در پوشش بستری لحاظ می‌کند؛ چرا که سقف پوشش دارو بسیار کمتر از بستری است و خیلی زود تکمیل می‌گردد. این امر جهت رفاه حال بیمه شدگان صورت می‌گیرد.

با توجه به مراکز طرف قرارداد گسترده آسماری و SOS، بیمه شدگان در صورت نیاز به بستری به دلیل بیماری کرونا، می‌توانند بدون پرداخت هزینه در بیمارستان‌های طرف قرارداد این بیمه بستری شوند. چنان چه بیمارستان طرف قرارداد نیز نباشد، هزینه آن پس از دریافت مدارک مربوطه بررسی و پرداخت خواهد شد.

مدارک لازم برای دریافت خسارت از این شرکت بیمه

در صورتی که بیمه شده از مراکز درمانی طرف قرارداد شرکت sos استفاده نماید، آن مرکز با دریافت کد ملی فرد و درج آن در سیستم به صورت آنلاین معرفینامه را دریافت کرده و بیمه شده هزینه‌ای پرداخت نمی‌کند (به جز فرانشیز)

اما چنان چه شخصی به مرکز درمانی غیر طرف قرارداد با sos مراجعه کند، در این صورت لازم است که ابتدا هزینه را پرداخت کرده و سپس مدارک اخذ شده را برای دریافت هزینه از بیمه آسماری ارسال نماید.

مدارک لازم برای دریافت هزینه از بیمه تکمیلی بستگی به نوع هزینه متفاوت است. به طور مثال مدارک لازم برای هزینه دندانپزشکی با آزمایش فرق می‌کند. در لینک بالا به طور کامل مدارکی که برای دریافت خسارت از بیمه‌ها نیاز است توضیح داده شده است که توصیه می‌کنیم حتما آن را مطالعه کنید. البته در برخی موارد بیمه‌های مختلف سیاست‌های متفاوتی در مورد مدارک لازم برای پرداخت هزینه بیمه‌شدگان دارند؛ به همین دلیل بهتر است جزئیات مربوط از شرکت بیمه مربوط دریافت شود.

مدارکی که در لینک فوق اشاره شده است مورد تایید بیمه آسماری و sos است و اگر این بیمه تکمیلی را دارید می‌توانید با خیال راحت این مدارک را ارسال نمایید. در مورد سایر شرکت‌ها نیز در مقاله مربوط به آن شرکت در بلاگ «های درمان» می‌توانید مدارک خسارت لازم را با جزئیات بیشتری مطالعه نمایید.