بیمه تکمیلی ملت

شرایط طرح‌های درمان بیمه ملت

در این قسمت برخی از مهم‌ترین شرایط و محدودیت‌های بیمه درمان تکمیلی ملت توضیح داده شده است:

1. حداقل تعداد بیمه شدگان جهت عقد قرارداد 15 نفر است.
2. پرسنل شرکت به همراه اعضای خانواده شامل همسر و فرزندان می‌توانند تحت پوشش قرار گیرند. پدر و مادر پرسنل در صورتی که تحت تکفل قانونی ایشان باشند امکان خرید بیمه تکمیلی ملت را دارند.
3. در صورتی که پدر و مادر پرسنل تحت تکفل ایشان نباشند و سال قبل نیز تحت پوشش بیمه ملت نبوده باشند، با افزایش 50 درصدی حق بیمه می‌توانند بیمه تکمیلی شوند. البته تنها به میزان 5% از تعداد کل بیمه شدگان یک شرکت امکان بیمه کردن پدر و مادرهای با این شرایط وجود دارد.
4. حداکثر سن بیمه شدگان 80 سال است. افراد 60 تا 70 سال 50درصد و افراد 70 تا 80 سال 100درصد افزایش قیمت دارند.
5. پوشش برای تمامی اعضای خانواده الزامی است.
6. طرح 5 تنها برای گروه‌های بالای 100 نفر قابل خریداری است.
7. تکمیل فرم پرسشنامه سلامت پزشکی برای کلیه نفرات در گروه‌های زیر 50 نفر الزامی است.
8. کلیه پدر و مادرها می‌بایست فرم پرسشنامه سلامت پزشکی را با هر تعداد بیمه شده تکمیل کنند.
9. شرکت بیمه ملت در رد یا قبول افراد پس از بررسی پرسشنامه سلامت مختار است.
10. کلیه هزینه‌های پزشکی مطابق با تعرفه‌های مصوب وزارت بهداشت محاسبه و پرداخت خواهد شد.
11. داشتن بیمه پایه برای کلیه بیمه شدگان الزامی است.
12. برای گروه‌های کمتر از 60 نفر، حداقل 80% پرسنل مطابق لیست تامین اجتماعی باید متقاضی بیمه تکمیلی باشند.
13. برای گروه‌های بالاتر از 60 نفر، حداقل 70% پرسنل مطابق لیست تامین اجتماعی باید متقاضی بیمه تکمیلی باشند.
14. بیمه شدگان نهایتا 3 ماه از تاریخ استفاده فرصت تحویل مدارک پزشکی به بیمه ملت برای جبران هزینه را دارند.
15. اعمال جراحی مربوط به چاقی مانند اسلیو معده، بای پس معده، تعویض مفصل زانو، بلفاروپلاستی، ماموپلاستی، آبدومینوپلاستی، لیپولیز و اعمال زیبایی استثنا بوده و هزینه آن‌ جبران نخواهد شد.